17 и 18 сентября в Москве прошла III ежегодная конференция московских фтизиатров «Профилактика заболевания как основа для снижения смертности от туберкулеза в мегаполисе», проводимая под патронатом Департамента здравоохранения города Москвы.

В работе конференции приняли участие более  600 человек, среди них руководители противотуберкулезных учреждений и подразделений, заведующие профильными кафедрами, врачи-фтизиатры и другие специалисты. Обсуждались следующие темы: профилактика туберкулеза, латентная туберкулезная инфекция, работа в очагах, диспансерное наблюдение, комплексное выявление в медицинских и социальных группах риска, ВИЧ-инфекция и туберкулез, иммунодефицитное состояние и туберкулез.

В рамках конференции проведены шесть школ для врачей и медицинских сестер. Прошли симпозиумы «Актуальные вопросы пульмонологии во фтизиатрической практике» под председательством главного внештатного специалиста терапевта-пульмонолога Минздрава России академика РАМН РФ А.Г. Чучалина и главного внештатного специалиста Минздрава России по лучевой диагностике профессора И.Е. Тюрина. Речь шла о дифференциальной диагностике туберкулеза с другими заболеваниями, а также о проблемах лечения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных.

Большое число докладов из разных регионов России были посвящены диагностике латентной туберкулезной инфекции с применением иммунодиагностических методов IGRA (тест c аллергеном туберкулезным рекомбинантным, QuantiFeron-TB gold, T-SPOT TB  и тесты, основанные на иммунохроматографическом методе) и туберкулеза с ранним определением МБТ их лекарственной чувствительности. Поднимался вопрос о необходимости применения патогенетической терапии в лечении больных, особенно с сопутствующими заболеваниями.

- Важен контроль за туберкулезной инфекцией, - докладывает главный внештатный специалист фтизиатр Департамента здравоохранения г. Москвы, директор Московского городского научно-практического центар борьбы с туберкулезом  Департамента здравоохранения г. Москвы, д.м.н. Елена Михайловна Богородская (на фото). - Большое экономическое значение  играет своевременная диагностика латентной туберкулезной инфекции, ее превентивное лечение,  позволяющее профилактировать развитие туберкулеза и следовательно, бактериовыделение - уменьшить риск инфицирования контактов, дообследование - своевременное выявление туберкулеза – излечение больного с хорошей эффективностью и с меньшими остаточными изменениями.

В условиях снижения заболеваемости  остро стоит вопрос работы в «очагах» туберкулезной инфекции, составление картографических схем и обследование по «территориальному очагу», проживающих в  подъезде, доме или группе домов, позволяет выявить больных туберкулезом.

Заместитель директора по научно-клинической работе Центра, профессор Сергей Евгеньевич Борисов представил 6 докладов, один из них посвящен лечению больных туберкулезом, вызванным  возбудителем с множественной или широкой лекарственной устойчивостью (МЛУ/ШЛУ). Эффективность лечения с применением Бедаквилина, в комплексе с другими препаратами привела к абацилированию в сроки от 2 до 24 недель в 87,2%.

В скором будущем появится возможность лечения больных туберкулезом с МЛУ/ШЛУ МБТ детей, растворимые таблетки Deltyba (delamanid) – с ноября 2013 он разрешен только у взрослых.

Руководителем отделения терапии туберкулеза Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии, д.м.н., профессором Марией Васильевной Павловой представлено исследование 145 больных туберкулезом МЛУ/ШЛУ МБТ получающих в комплексной терапии Перхлозон. Сроки прекращения бактериовыделения  через 3 мес. – 42,4%, 6 мес. – 69,7% против 47,7% в группе сравнения, при этом  нежелательные явления встречались значительно реже.

Директор Уральского НИИ фтизиопульмонологии, д.м.н., профессор Сергей Николаевич Скорняков в своем сообщении показал, что треть (34%) больных с МЛУ/ШЛУ туберкулезом в возрасте от 20 до 29 лет не имели установленного контакта, при этом отсутствовала приверженность к терапии у 41,3% пациентов и  социальная поддержка у 93%. Установка же в отделениях Wi-Fi и видеонаблюдения способствовала лучшему комплайнсу.

Без внимания не остались вопросы, посвященные сочетанной Ко-инфекции, собрание пришло к единому мнению о необходимости проведения химиопрофилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и превентивного лечения ВИЧ-инфицированных с положительными тестами IGRA.

Заведующий кафедрой фтизиопульмнологии ПГМУ им. Е.А.Вагнера, доктор медицинских наук Александр Анатольевич Шурыгин.