По итогам 10 месяцев 2015 года в Пермском крае вновь выявлено более 1500 новых случаев туберкулёза, из них 57 детей и 16 подростков. В сравнении с аналогичным периодом прошлого года отмечается рост заболеваемости взрослых на 3,9% и детей до 14 лет на 31,4%. Среди заболевших взрослых, каждый третий не проходил флюорографическое обследование более 2 лет, а 11,8% более 5 лет.

Негативной тенденцией последних лет становится рост заболеваемости туберкулёзом сочетанным с ВИЧ-инфекцией, так за 10 месяцев 2015 года зарегистрировано 373 случая туберкулёза сочетанного с ВИЧ-инфекцией, что составило 23,5% от вновь выявленных больных, в том числе 6 случаев среди детей в возрасте до 14 лет.

Охват профилактическими флюорографическими осмотрами на туберкулёз составили 66,1%, что соответствует показателю прошлого года, однако в ряде территорий края  г. Гремячинск, Куединский, Кунгурский, Ординский, Осинский, Оханский, Пермский районе удельный вес лиц не обследованных флюорографически составляет более 9% (норматив не более 5%).

По данным Росстат умерло от туберкулёза 258 человек, что на 13% меньше чем за аналогичный период 2014 года, однако более 50 человек умерли от туберкулёза в короткие сроки наблюдения у фтизиатра, в связи с поздним выявлением больших распространённых процессов и длительным более 3-5 лет не прохождением флюорографии. Кроме того, за длительный многолетний период в Пермском крае зарегистрирован случай смерти от туберкулёза ребёнка в возрасте 1 год 6 мес. Ребенок не был привит от туберкулёза, а также не обследовался на туберкулёз пробой Манту в связи с отказом родителей, а начало заболевания было расценено как ОРВИ.

Выявить туберкулёз у ребёнка труднее, чем у взрослого, т.к. типичные симптомы  могут отсутствовать, а начало заболевания может напоминать обычное ОРЗ. В начале заболевания у детей могут появиться неспецифические симптомы: утомляемость, слабость, раздражительность, снижение аппетита, головные боли, невысокая температура, увеличение лимфоузлов, боли в животе. Поэтому  у детей для диагностики туберкулёза большую ценность имеют туберкулиновые пробы.

Вот несколько случаев выявления заболевания  туберкулёза у детей:

Девочка 2.5 года.  Реакцию Манту сделали перед оформлением в детский сад. Результат пробы – папула  15 мм.  В прошлом году отмечалась лишь гиперемия 5 мм. Участковый педиатр направил ребёнка на консультацию к фтизиатру. Жалоб у ребёнка не было, девочка росла и развивалась в соответствии с возрастом. Общий анализ крови и мочи были без патологии. Контакт с больным туберкулёзом родители отрицали, сами туберкулёзом ни когда не болели. По направлению фтизиатра было проведено рентгенологическое дообследование в результате которого заподозрен туберкулёз, девочка направлена в детское отделение ГБУЗ ПК «ПКД «Фтизиопульмонология», где и был установлен диагноз – туберкулёз внутригрудных лимфоузлов, осложнённый отсевами в оба лёгких. В дальнейшем при обследовании на туберкулёз окружения ребёнка у двух соседей был выявлен туберкулёз лёгких с установленным бактериовыделением.

Мальчик 7 лет. Из перенесённых заболеваний - ветреная оспа и ОРВИ. Реакцию Манту делали регулярно.  В 2012 году результат пробы Манту – папула 13 мм.  Медработником в детсаду было заподозрено инфицирование микобактериями туберкулёза, ребенок был направлен к фтизиатру, но родители отказались от консультации, посчитав, что у их ребёнка не может быть заболевания туберкулёза т.к. в семье ни кто туберкулёзом не болеет. В следующем году родители так же написали отказ от консультации фтизиатра. В октябре 2014 года у мальчика поднялась температура и сохранялась 3 дня, не смотря на проводимое лечение по поводу ОРВИ. Затем появились незначительные боли в левой половине грудной клетки. По рекомендации участкового педиатра, ребёнку было сделано рентгенологическое обследование органов грудной клетки, где и заподозрен туберкулёзный процесс в лёгких. Ребёнок был направлен в детское отделение ГБУЗ ПК «ПКД «Фтизиопульмонология», где был взят на учёт с диагнозом – первичный туберкулёзный комплекс левого лёгкого.  Всем детям и сотрудникам   детского сада пришлось пройти внеочередное обследование на туберкулёз. Этот пример иллюстрирует позднюю диагностику туберкулёза, в результате невнимания родителей к здоровью своего ребёнка, т.к. первично в 2012 году ребенок нуждался лишь в проведении профилактического лечения у фтизиатра, которое подавило бы имевшуюся на тот момент в организме ребенка активную туберкулёзную палочку и предотвратило развитие туберкулёза.